348 Alhambra Circle, Coral Gables (305) 447-9199 dentistry@lesliehallerdmd.com
Español · English

# La vía aérea de su hijo moldea todo.

La forma en que un niño respira durante sus años de crecimiento determina la forma de su cara, el ancho de su mandíbula, la calidad de su sueño — y la trayectoria de su desarrollo. Cuanto antes intervengamos, más podremos cambiar.

Solicitar una Consulta Pediátrica
1 de cada 4
niños tiene un trastorno respiratorio del sueño
90%
del crecimiento facial ocurre antes de los 12 años
Antes de los 6
el nuevo estándar — no esperar a los 9 o 10
Sin cirugía
enfoque no quirúrgico para todas las edades
01
El tratamiento temprano previene problemas de por vida
El noventa por ciento del crecimiento facial ocurre antes de los 12 años. Intervenir mientras la mandíbula aún se está desarrollando es drásticamente más eficaz — y mucho menos invasivo — que tratar el resultado en la edad adulta.
02
Muchos diagnósticos de TDAH son problemas de vía aérea
Un niño que no puede respirar bien por la noche no puede dormir bien. Un niño que no duerme bien no puede aprender, concentrarse ni regular sus emociones. Tratar la vía aérea a menudo transforma la conducta — sin medicación.
03
La respiración bucal remodela la cara del niño
La respiración bucal crónica estrecha el paladar, alarga la cara, apiña los dientes y reduce el espacio de la vía aérea. No son solo preocupaciones estéticas — son cambios estructurales con consecuencias para toda la vida.
04
La cirugía no es la única opción
Las amígdalas agrandadas, los dientes apiñados y las arcadas estrechas suelen tratarse con cirugía o extracciones. En muchos casos, abordar la causa raíz en la vía aérea con métodos no quirúrgicos puede lograr mejores resultados a largo plazo.
Bebés y Recién Nacidos

## Las primeras semanas importan más de lo que la mayoría de los padres cree.

El desarrollo de la vía aérea comienza al nacer — y los problemas que aparecen en los recién nacidos pueden dar forma a la mandíbula, la cara y los patrones respiratorios del niño de por vida. La buena noticia: también es el momento más fácil para intervenir.

Signos a observar en recién nacidos

- Dificultad para prenderse o mantener el agarre al pecho
- Sonidos de chasquido o “clic” al amamantar
- Deglución invertida — la lengua se proyecta hacia adelante
- Irritabilidad excesiva, cólicos, reflujo
- Bajo aumento de peso a pesar de alimentaciones frecuentes
- Rechazo a dormir boca arriba
- Ronquidos o respiración ruidosa durante el sueño
- Respiración bucal desde el nacimiento
- Cabeza asimétrica o marcada preferencia por girarla hacia un lado

La deglución invertida — un signo que suele pasar desapercibido
Una lengua que se proyecta hacia adelante con cada deglución no es evidencia de una lengua libre — es una lengua que compensa una restricción. Muchos profesionales de la salud no lo detectan. Si le han dicho que su bebé no tiene frenillo lingual, pero amamantar es doloroso o difícil, vale la pena buscar una segunda opinión.
Frenillo lingual — la causa de fondo
Un frenillo lingual restringe la movilidad de la lengua desde el nacimiento. Afecta el agarre, la eficacia al alimentarse, la posición al dormir y el desarrollo del paladar y la mandíbula. La Dra. Haller evalúa el frenillo lingual y labial en cada bebé — incluyendo los frenillos posteriores que con frecuencia se pasan por alto en una exploración visual. Liberar un frenillo lingual temprano es la intervención de mayor impacto que podemos hacer.
Apoyo a la lactancia
La Dra. Haller trabaja en coordinación con consultoras de lactancia en todo el sur de Florida. Recomendamos una consulta de lactancia antes y después de cualquier liberación del frenillo lingual. La liberación por sí sola no siempre es suficiente — el reentrenamiento adecuado de la deglución es esencial para el desarrollo posterior.
Recomendación de la Dra. Haller a partir de los 6 meses
Myo Munchee Bebe — durante el día y toda la noche
Cuando un bebé comienza la dentición — alrededor de los 6 meses — la Dra. Haller recomienda mucho el Myo Munchee Bebe, incluso si no se ha realizado una liberación del frenillo lingual. A los bebés que están echando dientes les encanta morder, lo que hace que sea el momento perfecto para introducirlo. El Bebe se usa de día y de noche y funciona de tres maneras:

- Estimula la masticación — promoviendo el desarrollo de la mandíbula y la formación de la arcada desde la edad más temprana
- Favorece la respiración nasal durante el sueño — si el bebé lo mantiene puesto, está respirando por la nariz toda la noche
- Acostumbra al bebé a usar un aparato — lo que facilita pasar a aparatos progresivamente más grandes a medida que crece. Empezar temprano es la clave. Intentar introducir un aparato nocturno a un niño mayor que nunca ha usado uno es muchísimo más difícil.

Esta es una de las cosas más impactantes — y más sencillas — que un padre puede hacer para apoyar el desarrollo de la vía aérea de su hijo. Los hábitos que se establecen en la infancia sientan la base de todo lo que sigue.
Niños pequeños · Edades 2 a 7

## La ventana de mayor oportunidad.

Entre los 2 y los 7 años, la mandíbula y el paladar responden muy bien a una guía suave. Es el momento ideal para establecer la respiración nasal, corregir la postura de la lengua y comenzar un desarrollo guiado de la arcada — antes de que los patrones estructurales se fijen.

Signos que los padres suelen pasar por alto

- Respiración bucal — labios separados en reposo, durante el sueño
- Ronquidos — cualquier ronquido en un niño pequeño amerita evaluación
- Amígdalas o adenoides agrandadas
- Sueño inquieto, terrores nocturnos, despertares frecuentes
- Enuresis nocturna más allá de la edad esperada
- Retraso del habla o dificultad con ciertos sonidos
- Niño selectivo o lento al comer
- Hiperactividad, falta de atención, problemas de conducta
- Ojeras oscuras (“ojeras alérgicas”)
- Boca abierta, lengua baja y hacia adelante en reposo

¿Es TDAH — o es la vía aérea?
Muchos niños pequeños diagnosticados con problemas de conducta, falta de atención o TDAH en realidad sufren privación crónica del sueño por obstrucción de la vía aérea. Un niño que respira por la boca toda la noche, ronca y se despierta repetidamente no obtiene un sueño reparador. Las consecuencias en la conducta a menudo son indistinguibles del TDAH. Tratar la vía aérea puede ser transformador — y la Dra. Haller evalúa esta conexión en cada consulta. Para los padres que quieran profundizar, la Dra. Haller recomienda Sleep-Wrecked Kids de Sharon Moore.
“Corregir antes de los seis” — el nuevo estándar en atención pediátrica de la vía aérea
Durante generaciones se les dijo a los padres que esperaran hasta que el niño tuviera 9 o 10 años para iniciar el tratamiento de ortodoncia — tras la salida de la mayoría de los dientes permanentes. Hoy sabemos que eso es demasiado tarde. La mandíbula responde mejor a la guía en los primeros años. Según el niño, los expansores ortodóncicos tradicionales pueden usarse desde los 3 o 4 años. Los aparatos funcionales, correctores de hábitos y la expansión dirigida realizados antes de los 6 años pueden cambiar por completo la trayectoria de desarrollo de un niño — a menudo eliminando el apiñamiento dental y la necesidad de tratamientos más invasivos en el futuro.
Lo que podemos hacer a esta edad

- Evaluar y liberar frenillos linguales y labiales
- Iniciar aparatos funcionales como el corrector de hábitos Healthy Start — utilizando los músculos de la lengua, las mejillas y los labios para moldear suavemente las arcadas dentales, establecer la respiración nasal y guiar el desarrollo de la mandíbula
- Expansores ortodóncicos tradicionales — si son necesarios y apropiados para el niño, pueden usarse desde los 3 o 4 años
- Descontaminación de amígdalas con láser — reduce las amígdalas agrandadas sin cirugía
- Coordinar con un ORL si se requiere evaluación de adenoides
- Referencia a terapia miofuncional
- Entrenamiento de respiración nasal y herramientas para crear hábito — como el MyoMunchee o FroggyMouth

El enfoque de la Dra. Haller
Aparatos funcionales — como el corrector de hábitos Healthy Start
Los aparatos funcionales utilizan las fuerzas naturales de la lengua, las mejillas y los labios para moldear suavemente las arcadas dentales — guiando el desarrollo de la mandíbula sin fuerza ni cirugía. La Dra. Haller utiliza distintos aparatos funcionales adaptados a la edad y anatomía de cada niño. El corrector de hábitos Healthy Start es un aparato suave y cómodo que se usa durante el sueño y que coloca la lengua correctamente, promueve la respiración nasal y guía el desarrollo de la arcada mientras el niño duerme.
Niños y adolescentes · Edades 8 a 17

## Los dientes apiñados son un síntoma — no la causa.

Para los 8 años, las consecuencias de una vía aérea subdesarrollada se vuelven visibles: dientes apiñados, cara estrecha, respiración bucal, dificultad para concentrarse. La ventana ideal era antes de los seis años — pero una mejoría significativa sigue siendo muy posible durante la adolescencia. La Dra. Haller trata la razón por la que ocurrió el apiñamiento y expande la arcada para hacer espacio, en lugar de extraer dientes para acomodarlos en una mandíbula pequeña.

Lo que padres, maestros y entrenadores notan

- Dientes apiñados, torcidos o superpuestos
- Arcada dental estrecha o paladar alto y angosto
- Respiración bucal — labios separados en reposo, labios agrietados
- Ronquidos o sueño inquieto
- Dificultad para concentrarse, bajo rendimiento académico
- Diagnóstico de TDAH — a menudo con un componente de vía aérea sin tratar
- Dolor de ATM, chasquido mandibular, cefaleas
- Postura de cabeza adelantada, tensión de cuello y hombros
- Ansiedad o depresión — pueden tener un componente de vía aérea / sueño
- Cara larga y estrecha que se desarrolla con el tiempo
- Resfriados frecuentes, otitis, problemas sinusales

Por qué las extracciones suelen ser la respuesta equivocada
La ortodoncia tradicional con frecuencia recomienda extraer dientes permanentes para hacer espacio a los dientes apiñados. Pero el apiñamiento es un síntoma de una mandíbula que no se desarrolló a su pleno potencial — generalmente por respiración bucal y postura baja de la lengua. Extraer dientes hace que la arcada pequeña se vuelva aún más pequeña, reduciendo todavía más el espacio de la vía aérea. La Dra. Haller, en cambio, expande la arcada — haciendo espacio para todos los dientes y, al mismo tiempo, abriendo la vía aérea.
Lo que a veces se pasa por alto
Los frenillos linguales posteriores con frecuencia no se detectan hasta la adolescencia — especialmente si la lactancia no fue difícil. El dolor de ATM, las cefaleas crónicas, la postura de cabeza adelantada y la fatiga en niños mayores y adolescentes suelen atribuirse al estrés o a hábitos posturales. En muchos casos el frenillo lingual es el origen — y liberarlo, combinado con terapia miofuncional y expansión de la arcada, aborda la raíz.
Lo que podemos hacer — entre los 8 y los 17 años
El tratamiento se adapta a la edad, anatomía y etapa de desarrollo de cada niño. La Dra. Haller a menudo combina enfoques — usando distintos aparatos de forma secuencial o conjunta para obtener el mejor resultado.

- Evaluación y liberación del frenillo lingual — un paso que la Dra. Haller realiza con frecuencia al inicio del tratamiento si se identifica una restricción
- Expansores ortodóncicos tradicionales — tanto fijos (cementados a los dientes) como removibles, utilizados para ensanchar el paladar y abrir la vía aérea nasal
- Aparato ALF (Advanced Light Force) — un aparato suave a base de alambres que trabaja con el sistema craneal para desarrollar la arcada y mejorar la respiración; la Dra. Haller está clínicamente formada en la terapia ALF
- Aparatos funcionales — continúan guiando el desarrollo de la mandíbula utilizando las fuerzas musculares naturales
- Alineadores transparentes — utilizados en las fases finales para afinar la alineación dental una vez expandida adecuadamente la arcada
- Myo Munchee — fortalece la musculatura mandibular y favorece la respiración nasal
- Descontaminación de amígdalas con láser — si las amígdalas agrandadas están contribuyendo
- Terapia de Liberación Nasal (NRT) — abre vías nasales que pueden haber estado restringidas durante años
- Terapia miofuncional — reentrena la postura de la lengua y el patrón de deglución antes y después de la liberación
- Coordinación con pediatra, ORL, terapeuta del habla y ortodoncista

“Un paladar estrecho es una vía aérea estrecha. Cuando expando la arcada en un niño, no solo estoy enderezando dientes — estoy abriendo las vías nasales, mejorando la respiración nasal y cambiando toda la trayectoria del desarrollo.”
— Dra. Leslie Haller, DMD
Preguntas frecuentes

## Lo que más preguntan los padres.

Mi hijo ronca. ¿Es normal?
No — cualquier ronquido en un niño amerita evaluación. El ronquido es un signo de turbulencia en la vía aérea durante el sueño, lo que significa que el niño está trabajando más de la cuenta para respirar. Incluso un ronquido leve puede alterar la calidad del sueño lo suficiente como para afectar la conducta, el aprendizaje y el crecimiento. No es algo para esperar a ver qué pasa.
Mi pediatra dice que a mi hijo hay que sacarle las amígdalas. ¿Hay otra opción?
A menudo sí. La descontaminación de amígdalas con láser puede reducir significativamente el tamaño de las amígdalas en muchos niños sin cirugía, sin anestesia y sin tiempo de recuperación. La Dra. Haller coordina directamente con otorrinolaringólogos en todo el sur de Florida. Si lo han remitido para una amigdalectomía, vale la pena explorar primero el tratamiento con láser — la cirugía sigue disponible si fuera necesaria y no se pierde nada al intentarlo.
Mi hijo tiene los dientes apiñados. El ortodoncista recomendó extracciones. ¿Debo buscar una segunda opinión?
Sí. Los dientes apiñados en un niño casi siempre son un signo de una mandíbula subdesarrollada — que suele ser resultado de respiración bucal, postura baja de la lengua o un frenillo lingual no detectado. Extraer dientes hace que la arcada pequeña se vuelva aún más pequeña y la vía aérea más estrecha. La expansión de la arcada crea espacio para todos los dientes y, al mismo tiempo, abre la vía aérea. Los dos enfoques tienen consecuencias a largo plazo muy diferentes.
A mi hijo le diagnosticaron TDAH. ¿Podría estar involucrada la vía aérea?
Absolutamente — y esta es una de las preguntas más importantes que un padre puede hacer. Los niños con trastornos respiratorios del sueño tienen privación crónica del sueño, y los síntomas conductuales suelen ser indistinguibles del TDAH: falta de atención, hiperactividad, impulsividad, desregulación emocional. Está muy justificada una evaluación completa de la vía aérea antes — o junto con — cualquier tratamiento para el TDAH.
¿Desde qué edad pueden iniciar el tratamiento?
La liberación del frenillo lingual puede realizarse desde los primeros días de vida. Aparatos funcionales como el corrector de hábitos Healthy Start pueden iniciarse alrededor de los 2 años. Los expansores tradicionales y funcionales se introducen típicamente entre los 3 y los 7 años, cuando la mandíbula es más receptiva — el nuevo estándar es “corregir antes de los seis.” No hay edad demasiado temprana para evaluar.
¿El seguro cubre estos tratamientos?
Nuestra práctica funciona con honorarios privados. Proporcionamos una Carta de Necesidad Médica y los códigos de seguro para que los presente a su aseguradora. Algunos planes médicos cubren la liberación del frenillo lingual — especialmente cuando hay dificultades documentadas de lactancia o trastornos del habla. Los aparatos de ortodoncia y expansión generalmente no están cubiertos por el seguro médico, aunque algunos planes dentales pueden aplicarse. Con gusto lo conversamos en la consulta.
El médico de mi hijo no ha mencionado nada de esto. ¿Por qué?
La odontología enfocada en la vía aérea es un campo relativamente nuevo y en rápida evolución. La mayoría de los programas de formación médica y dental aún no incluyen instrucción detallada sobre respiración bucal, frenillo lingual o la conexión entre la anatomía oral y el desarrollo de la vía aérea. Es un área especializada que se beneficia de un profesional que se dedica exclusivamente a ella. La Dra. Haller trabaja en estrecha colaboración con pediatras y siempre está dispuesta a comunicarse directamente con el médico de su hijo — la colaboración es la forma en que avanza este campo y en que los niños reciben la mejor atención.
¿Está la vía aérea de su hijo frenando su desarrollo?
Solicitar una Consulta