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# Su vía aérea aún puede crecer — incluso siendo adulto.

A la mayoría nos han dicho que nuestras mandíbulas y paladares son fijos. No lo son. Mediante la remodelación epigenética, las arcadas dentales pueden expandirse gradualmente — creando una vía aérea estructuralmente más amplia y resistente sin cirugía, sin fracturar hueso y sin depender toda la vida de una máquina. Expandir la vía aérea de un adulto no es tan sencillo como en un niño, y lleva mucho más tiempo — pero se puede lograr.

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Adultos
de todas las edades pueden ser tratados
12–24
meses de duración típica del tratamiento
Permanente
cambio estructural — no solo manejo
Sin
cirugía ni hospitalización
Una inversión en cambio permanente
La mayoría de los pacientes consideran el costo del tratamiento de expansión en el contexto de lo que gastarían a lo largo de su vida en equipo de CPAP, repuestos y estudios del sueño. Muchos encuentran que la expansión resulta significativamente más rentable con el tiempo.
Reconocer los signos

## ¿Tiene un problema de vía aérea? La mayoría de los adultos no lo sabe.

La apnea del sueño y la restricción de la vía aérea en adultos a menudo se presentan con síntomas que no parecen relacionados con el sueño — y suelen atribuirse al estrés, la edad o el estilo de vida. Muchos adultos han convivido con una vía aérea restringida durante décadas sin saberlo.

Síntomas del sueño

- Ronquidos — cualquier ronquido es signo de turbulencia en la vía aérea
- Despertar sin sentirse descansado a pesar de dormir 7 a 8 horas
- Jadeo o ahogo durante el sueño
- Apneas presenciadas
- Somnolencia diurna excesiva
- Respiración bucal durante el sueño
- Boca seca o dolor de garganta al despertar
- Cefaleas matutinas

Síntomas de dolor y estructurales

- Bruxismo — la mandíbula se adelanta para abrir la vía aérea
- Dolor, chasquido o bloqueo de la ATM
- Tensión crónica en cuello, hombros y parte alta de la espalda
- Postura de cabeza adelantada
- Necesidad frecuente de orinar por la noche (nicturia)
- Reflujo ácido — especialmente nocturno
- Hipertensión resistente a la medicación
- Dientes apiñados o paladar estrecho

Síntomas cognitivos y sistémicos

- Niebla mental, dificultad para concentrarse
- Problemas de memoria
- Depresión o ansiedad — a menudo mejoran cuando se restablece el sueño
- Aumento de peso a pesar de la dieta y el ejercicio
- Fatiga crónica — nunca sentirse completamente descansado
- Reducción de la libido
- Tinnitus — zumbido en los oídos
- Disminución del sentido del olfato

“La mayoría de mis pacientes adultos han vivido con estos síntomas tanto tiempo que ya los han aceptado como normales. Creen que la fatiga es la edad, que el bruxismo es estrés, que el reflujo es la dieta. Cuando abordamos la vía aérea, el cuadro completo suele cambiar.”
— Dra. Leslie Haller, DMD

## Si la vía aérea es la causa, abrirla es la respuesta.

Reconocer un problema de vía aérea es el primer paso. El siguiente es hacer algo al respecto — no manejando los síntomas uno por uno (CPAP por la noche, una férula para la mandíbula, medicación para el reflujo), sino abordando la anatomía misma.

La expansión de la vía aérea en adultos abre físicamente la vía aérea al permitir que la lengua avance. Las arcadas dentales se ensanchan, las vías nasales se amplían y la vía aérea se vuelve estructuralmente más resistente — menos propensa a colapsar durante el sueño y menos dependiente de un dispositivo nocturno para mantenerse abierta. Los tratamientos que siguen en esta página (aparatos bucales, expansión, NRT, liberación del frenillo lingual, terapia miofuncional) trabajan todos hacia ese mismo fin.

Lo que hace esto posible — incluso en adultos — es una pieza de biología que a la mayoría de las personas y a la mayoría de los clínicos nunca les enseñaron.

La ciencia

## Cómo funciona la remodelación epigenética de la arcada.

La sutura medio-palatina y otros centros de crecimiento del cráneo adulto se mantienen biológicamente activos durante toda la vida — y albergan células madre capaces de generar hueso nuevo. La expansión epigenética utiliza la presión suave e intermitente de un aparato removible para activar esas células madre, ensanchando gradualmente las arcadas dentales, ampliando las vías nasales y creando una vía aérea estructuralmente más resistente.

1
Aparato durante 14 a 18 horas al día
Se ajusta un aparato personalizado y removible sobre los dientes que se utiliza de 14 a 18 horas al día — incluyendo durante el sueño y gran parte del día. Se aplica una presión suave y constante sobre el paladar, la arcada dental y las raíces de los dientes.
2
Activación de células madre
La presión intermitente activa las células madre a lo largo de la sutura palatina media y alrededor de las raíces de los dientes — los mismos centros de crecimiento que formaron la mandíbula en la infancia. Sin fuerzas drásticas, sin fracturar hueso.
3
El hueso nuevo crece lentamente
Las células madre activadas depositan hueso nuevo en las líneas de sutura y alrededor de la arcada dental. El proceso es gradual — se mide en fracciones de milímetro por semana — lo que lo hace sostenible y estable con el tiempo.
4
La vía aérea cambia de forma permanente
A medida que la arcada se ensancha, las vías nasales se abren y la vía aérea se vuelve estructuralmente más resistente. La medida clave no es solo el tamaño de la vía aérea — es su resistencia al colapso durante el sueño.
5
Reentrenamiento muscular
La terapia miofuncional acompaña a la expansión — reentrenando los músculos de la lengua, los labios y la garganta para sostener la nueva estructura y mantener los resultados de por vida. El tono muscular es tan importante como la anatomía.
Lo que sabemos ahora — colapsabilidad, no solo tamaño
El campo de la odontología de vías respiratorias evoluciona continuamente. La investigación inicial se centró en medir los aumentos del área transversal de la vía aérea — y se documentaron cambios impresionantes. Hoy entendemos que una vía aérea saludable no depende solo del tamaño. La forma y la resistencia al colapso son igual de importantes. Una vía aérea con buen tono muscular y un buen soporte estructural puede funcionar bien aun cuando no sea drásticamente más amplia. Por eso el enfoque de la Dra. Haller combina la expansión estructural con la terapia miofuncional — abordando tanto la anatomía como el soporte neuromuscular que mantiene la vía aérea abierta. Una posición baja de la lengua con los labios abiertos genera inestabilidad en la vía aérea. Cerrar los labios permite que la lengua descanse contra el paladar y estabiliza la vía aérea. Por eso el sellado bucal se enfatiza cada vez más como una manera sencilla y económica de mejorar el sueño de inmediato. Por supuesto, hay que poder respirar fácilmente por la nariz para poder usar cinta bucal — por eso las tiras nasales o la NRT pueden ayudarle a lograr ese objetivo.
Comprender sus opciones

## DAM vs. expansión de la vía aérea — ¿cuál es la diferencia?

Ambos enfoques tratan la apnea del sueño y la restricción de la vía aérea. La diferencia clave es la permanencia. Un DAM gestiona la vía aérea durante el sueño. La expansión cambia la anatomía misma.

Característica | DAM (Aparato Bucal) | Expansión de la Vía Aérea
--- | --- | ---
Qué hace | Mantiene la mandíbula adelantada durante el sueño para evitar el colapso de la vía aérea | Ensancha la arcada dental y las vías nasales — cambia la anatomía de forma permanente
Permanencia | Solo manejo — debe usarse cada noche de por vida | Cambio estructural permanente — los resultados perduran tras el tratamiento
Duración del tratamiento | Indefinida — uso nocturno para siempre | 12 a 24 meses de tratamiento activo
Dispositivo nocturno después | Sí — cada noche | Para muchos pacientes, no se necesita ningún dispositivo al terminar el tratamiento
Efecto sobre la respiración nasal | Ninguno | Ensancha las vías nasales — mejora directamente la respiración nasal
Evaluación del frenillo lingual | Generalmente no se incluye | Siempre se evalúa y se libera primero si existe
Terapia miofuncional | Generalmente no se incluye | Integrada en todo el proceso — el tono muscular es parte del resultado
Seguro | Muchos planes médicos lo cubren para AOS diagnosticada — se requiere estudio del sueño | Por lo general no cubierto — honorarios privados con Carta de Necesidad Médica
Más adecuado para | Alivio inmediato, intolerancia al CPAP, puente hacia la expansión | Resolución a largo plazo, pacientes que quieren tratar la causa de fondo

Un campo en rápida evolución
La ciencia de la expansión de la vía aérea en adultos avanza con rapidez. Lo que entendíamos hace cinco años ya se ha refinado — y lo que sabemos hoy seguirá evolucionando. La Dra. Haller se forma de manera continua con los principales referentes del campo para asegurar que sus pacientes se beneficien de los protocolos y el conocimiento más actualizados. No se aferra a un único sistema — utiliza lo que la evidencia y su experiencia clínica respaldan.

## Lo que cambia cuando la vía aérea se abre.

Los pacientes acuden a la Dra. Haller por apnea del sueño, ronquidos o dolor de ATM. Lo que muchos descubren es que tratar la vía aérea tiene efectos que nunca anticiparon — en su cognición, en sus niveles de dolor, en sus sentidos y en su calidad de vida.

Resultados reales de pacientes
“Tuve tinnitus durante años. Tras el tratamiento de la vía aérea, desapareció. Ni siquiera sabía que podía esperar eso.”
Tinnitus resuelto
“Mi esposo me dijo que pudo oler mi perfume por primera vez. No sabía que no lo olía.”
Sentido del olfato recuperado
“El dolor de ATM que tenía desde hacía veinte años desapareció a los seis meses de iniciar el tratamiento. Había probado todo lo demás.”
Dolor de ATM eliminado
Cognitivo y neurológico

- La niebla mental se disipa
- Mejora de la memoria
- Reducción o resolución del tinnitus
- Mejora del sentido del olfato
- Reducción de la ansiedad y la depresión
- Mejora de la energía y la motivación

Músculo-esquelético

- Reducción o resolución del dolor y chasquido de la ATM
- Mejora de la tensión crónica de cuello y hombros
- Reducción de cefaleas y migrañas
- Mejora de la postura de cabeza adelantada
- Reducción o resolución del bruxismo
- Mejora de la asimetría facial con el tiempo

Respiración y sueño

- Ronquidos reducidos o eliminados
- Reducción de los eventos de apnea del sueño
- Respiración nasal establecida o mejorada
- Despertar descansado — a menudo por primera vez en años
- Mejora del sueño de la pareja
- Reducción o eliminación de la dependencia del CPAP

Salud sistémica

- Reducción de la presión arterial
- Mejora del reflujo ácido
- Reducción de la nicturia
- Manejo del peso más fácil
- Reducción del riesgo cardiovascular con el tiempo
- Mejora de la energía y la tolerancia al ejercicio

Una nota sobre las expectativas
No todos los pacientes experimentan todos estos cambios — y los resultados varían según la anatomía de partida, la constancia, la edad y el protocolo de tratamiento completo utilizado. Los resultados arriba mencionados se basan en experiencias reales de pacientes de la Dra. Haller. En su consulta, ella le dará una evaluación honesta de lo que es realista para su situación específica.
Preguntas frecuentes

## Lo que más preguntan los adultos.

Me dijeron que el paladar adulto no se puede expandir. ¿Es cierto?
No — es una creencia desactualizada. La sutura medio-palatina y otros centros de crecimiento craneofacial se mantienen biológicamente activos durante toda la vida adulta. La expansión epigenética en adultos está bien documentada en la investigación publicada y en la práctica clínica. La Dra. Haller ha tratado a muchos pacientes adultos a quienes en otros lugares les habían dicho que la expansión no era posible para ellos.
¿En qué se diferencia esto de los brackets o Invisalign?
La ortodoncia tradicional mueve los dientes dentro de una arcada existente — no expande la arcada misma. La expansión epigenética sí ensancha el paladar y genera más espacio, lo que al mismo tiempo abre las vías nasales y mejora la vía aérea. Los alineadores transparentes pueden usarse en la fase de afinación, pero no son la herramienta de expansión — refinan la posición de los dientes una vez que se ha completado el trabajo estructural.
¿Cuánto dura el tratamiento?
La mayoría de los pacientes adultos usan un aparato de expansión durante 12 a 24 meses. Los resultados se desarrollan gradualmente a lo largo del tratamiento y continúan incluso después de que termina la fase con aparato. Algunos pacientes notan mejoras significativas en la respiración y el sueño en los primeros meses. Los resultados individuales dependen de la anatomía inicial, la edad y la constancia.
¿Lo cubre el seguro?
Nuestra práctica funciona con honorarios privados. Los aparatos de expansión generalmente no están cubiertos por el seguro. Los DAM personalizados para AOS diagnosticada suelen estar cubiertos por el seguro médico — proporcionamos todos los códigos necesarios para su presentación. Entregamos una Carta de Necesidad Médica para todos los tratamientos y podemos conversar las opciones de pago en la consulta.
Tengo un frenillo lingual. ¿Hay que liberarlo antes de la expansión?
No necesariamente. La Dra. Haller evalúa el frenillo lingual en cada paciente adulto de vía aérea. Cuando se identifica uno, la liberación y la terapia miofuncional pueden hacerse en paralelo a la expansión — no tienen que ir antes. Lo que importa es que los tres trabajen juntos: expansión estructural, liberación del tejido blando y reentrenamiento muscular. La Dra. Haller secuenciará el tratamiento según su situación específica.
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